Formulário de Cotação
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Preencha abaixo todos os dados do veículo a ser segurado

Fabricante (Ford, Fiat)
Modelo (Gol Power 1.0 8v)
Ano / Modelo (2004/2005)
Carro Zero Km? (retirado a menos de 3 dias da concessionária)
Combustível
Numero de portas

Existe alienação ?

Qual tipo
Possui Sistema Antifurto? Qua Tipo
Caso possua rastreador/bloqueador especificar.
Valores e cláusulas de benefício a serem contratados neste orçamento
Clique e consulte o valor de seu carro na tabela
Cobertura de casco (incêndio, roubo e colisão) Valor R$ ou % do valor de mercado (90% a 110%)
Acessórios Valor (R$ 000,00)
Acessórios Valor (R$ 000,00)
Acessórios Valor (R$ 000,00)
Danos materiais a terceiros R$
Danos corporais a terceiros R$
Acidentes pessoais por passageiros R$
Valor de franquia desejada
   

O veículo a ser segurado já possui seguro? Trata-se de uma renovação?
Em caso de resposta positiva, preencha os campos abaixo.

Qual seguradora atual? (Itau, Real, Bradesco)
Vencimento (fim de vigência)
Qual classe de bônus consta na apólice?
Houve algum acidente comunicado à seguradora nesta apolice?

Os dados abaixo são necessários para melhor adequação dos custos do seguro.
Preencha os campos abaixo de acordo com as características dos principais condutores do veículo.

Condutor 1
Sexo Data de Nasc: Estado Civil

 

Condutor 2

Sexo Data de Nasc: Estado Civil

 

Condutor 3

Sexo Data de Nasc: Estado Civil

 

Condutor 4

Sexo Data de Nasc: Estado Civil
 
Assinale opções onde exista garagem para o veículo. (considera-se garagem, local fechado ou vigiado por segurança)

CEP onde o veículo pernoita
Utilização Lazer
Trabalho
Carga
Lotação